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Magenverkleinerung

Thema: 

Die Magenverkleinerung bewirkt ähnlich wie das Magenband eine deutlich reduzierte Nahrungsaufnahme. Eine Magenverkleinerung wird nur bei Patienten durchgeführt, die unter Fettleibigkeit Stufe 3 leiden bzw. einen Body Mass Index von über 40 haben. Der Patient muss vor diesem Schritt andere Therapien erfolglos versucht haben und für eine Magenband OP ungeeignet sein. Da der entfernte Magenteil nicht wieder rückimplantiert werden kann sollte die OP das letzte Mittel der Wahl sein.

Die Magenverkleinerung OP

Die OP wird meist unter Vollnarkose mit kleinen Öffnungen in der Bauchdecke durchgeführt. Der Arzt operiert durch die kleinen Öffnungen und entfernt so ca. 75% des Magens. Das übrige Viertel des Magens wird danach vernäht. In wenigen Fällen ist es nötig zusätzlich einen Schnitt am Bauch durchzuführen, so dass sich die Operationsdauer entsprechend verlängert. Magenverkleinerungs OPs werden nicht von Plastischen Chirurgen durchgeführt, sondern von Allgemein-Chirurgen. Der Plastische Chirurg sorgt nach der Therapie dafür, dass die überflüssige Haut und das Fettgewebe entfernt wird. Oftmals sind dafür mehrere OPs über einen Zeitraum von Monaten notwendig.

Wie funktioniert die Magenverkleinerung

Durch die Reduzierung des Magenvolumens kann man weniger Nahrung aufnehmen. Das Sättigungsgefühl stellt sich deutlich schneller ein als vor der OP. Versucht man gewohnte Portionen, wie vor der OP zu vertilgen, überkommt einen schnell ein Gefühl der Übelkeit und man muss erbrechen. Nach der Operation wird man in ein neues Essverhalten gezwungen, das eine starke Gewichtsreduzierung zur Folge hat. Als Folge der Umgewöhnung kann es zu einer veränderten Geschmackswahrnehmung kommen. Nahrungsmittel, die man zuvor geliebt hat, wirken abstoßend und andere Lebensmittel schmecken auf einmal.

Magenverkleinerung und Krankenkasse

Die Krankenkassen übernehmen in vielen Fällen die Kosten für die Operation. Dabei muss man der Krankenkasse nachweisen, dass konservative Behandlungsmöglichkeiten bzw. Therapien zuvor erfolglos verlaufen sind und die OP die letzte Möglichkeit einer Heilung darstellt. Um die OP finanziert zu bekommen muss man einen Kriterien Katalog der Krankenkasse ausfüllen. Der Katalog soll nachweisen, welche Therapien bereits gescheitert sind. Ab einem BMI von 40 (Adipositas Typ 3) übernehmen die Krankenkasse meist die Kosten. Mit einem BMI darunter kommt es auf die besonderen Umstände des Einzelnen an:
- Gesundheitliche Situation (Zusatz- und Folgeerkrankungen)
- Psychische Verfassung
- Erfolglose Diäten oder Therapien zur Gewichtsreduktion

BMI – Body Mass Index

Der Body Mass Index bewertet Körpergewicht im Verhältnis zur Körpergröße. Die Formel dazu lautet: Gewicht in Kilogramm geteilt durch (Größe in Metern hoch 2), also m/l² . Der BMI unterscheidet auch zwischen Frauen, Männern und dem Alter. Hier gibt es leichte Unterschiede zur Bewertung des BMI.

TypBMI
Stark untergewichtig16
Mässig untergewichtig16-17
Leicht untergewichtig17 - 18,5
Normales Gewicht18,5 - 25
Übergewichtig25 - 30
Fettleibig, Adipositas 130 - 35
Fettleibig, Adipositas 235 - 40
Fettleibig, Adipositas 340 +

Nach der Magenverkleinerung

Der Gewichtsverlust bei einer Magenverkleinerung ist zunächst einmal dauerhaft und verspricht einen langfristigen Erfolg. Durch das extrem schnelle Abnehmen leidet die Haut und man kann gleich einen Termin beim Plastischen Chirurgen zur Hautstraffung an allen Problemzonen vereinbaren. Das Entfernen der überschüssigen Hautlappen erfolgt dann im Rahmen mehrerer OPs. Hat man das alles überstanden, pflegt man seine Narben mit einer guten Narbencreme und freut sich auf sein ein Leben ohne den überschüssigen Pfunden.

Der Jojo-Effekt

Der Abbau der Fettzellen zieht sich je nach Alter, Muskulatur, Stoffwechsel und Lebensumstände über Jahre hin. Genetisch gesehen ist das auch sinnvoll, um Zeiten mit Nahrungsmangel einfacher überbrücken zu können. Entzieht man dem Körper Nahrung und die Energiebilanz dreht sich um, dann leeren sich die Fettzellen nur, sind aber noch in voller Anzahl vorhanden. Wenn man nun nach ein paar Monaten mit Gewichtsverlust wieder in sein altes Schema zurückfällt füllen sich die Fettzellen wieder und einige neue kommen hinzu. So kommt es zum berüchtigten Jojo-Effekt, der am Ende oft mehr Gewicht auf die Waage bringt als vor der Diät.

Preis - Kosten in Euro: 

8000 - 12000

Fazit: 

Operationsart

Vollnarkose

Operationsdauer

2 - 4 Stunden

Schnittlänge

Mehrere kleine Schnitte

Pflege

Nach erfolgreichen Abnehmen braucht man meist einen Plastischen Chirurgen zur Hautstraffung.

Ergebnis

Der gesamte Prozess mit Vorbereitung, Abnehmen und Hautstraffung danach dauert mind. 1 - 2 Jahre

Arbeitsfähigkeit

Nach 2 Wochen

Risiken

  • Infektionen, Nachblutungen
  • Sensibilitätsstörungen im operierten Bereich (verletzte Nerven)
  • bei rein endoskopischer Eingriffen ist das Infektionsrisiko sehr gering
  • Häufiges Erbrechen
  • Verletzung  der Speiseröhre
  • Gewebeschäden
  • Blutungen

Haltbarkeit

Meist dauerhaft, da man für mind. 1 - 2 Jahre in ein anderes Essverhalten gezwungen wird

Krankenkasse

Ab einem BMI 40+ , wenn alle anderen Therapien gescheitert sind. Die persönlichen Umstände spielen immer eine Rolle bei der Entscheidung.

Ratgeber: 

Aufgrund des hohen Risikos bei einer Magenverkleinerung sollte man immer versuchen, die Operation über die Krankenkasse finanzieren lassen. Sollten dann Komplikationen nach der OP auftreten, muss man diese nicht selbst nachfinanzieren. Das kann bei OPs im Bauchraum schnell sehr teuer werden.

Vor der Operation:

  • Diszipliniertes Essen üben
  • Nachweis über  mehrere erfolglose konservative Therapien erbringen
  • 10 Tage vorher keine blutverdünnende Mittel
  • 10 Tage zuvor kein Zigaretten- und Alkoholkonsum
  • Auf Hormonpräparate bzw. die Pille verzichten
Nach der Operation:
  • 2 Monat2 keinerlei Sport oder sonstige, schwere körperliche Arbeit
  • Auf Zigaretten- und Alkoholkonsum für mehrere Wochen verzichten
  • Termin mit einem Plastischen Chirurg zur Hautlappen-Entfernung vereinbaren

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Kommentare

Montag, März 31, 2014 - 00:18
sunrise

Kann ich nur unterstreichen! Ich hab auch den Fehler gemacht, die erste Stellungsnahme für die Krankenkasse nicht richtig zu formulieren. Dann hab ich noch ein knappes Jahr mit der Krankenkasse rumgestritten und schliesslich aufgegeben. Das ist mittlerweile 1,5 Jahre her. Mittlerweile denk ich wieder öfter an die OP und spare schon mal vor :( ...
Ganz viel Glück bei den Verhandlungen!
sunrise

Anzahl an Kommentaren: 8
Freitag, September 27, 2013 - 23:12
Verena Sander

Hallo Heike,

Denke die Kostenübernahme klappt schon ...

Vorab Glückwunsch zum Erreichen des Wunschgewichtes. 30 kg nach der Schwangerschaft über einen langen Zeitraum beizubehalten bzw. aufzubauen hat einen starken Einfluss auf Körper und Haut. der menschliche Körper ist immer bestrebt sich nach einem gewissen Zeitraum an veränderte Verhältnisse anzupassen, so dass sich die Haut zuerst dehnt und dann vergrössert.

Die Anpassung der Haupt funktioniert optisch besser in Richtung Ausdehnung als Straffung/Reduktion. wenn man nun aber in einem kurzen zeitraum viel Gewicht verliert, kann sich die Haut sich den neuen Gegebenheiten nicht schnell genug anpassen. Dabei spielt Alter und Hauttyp eine entscheidende Rolle.

Mein Rat:
- Wenn die Diät erst vor kurzem zum gewünschten Ziel geführt hat, würde ich vielleicht noch ca. ein Jahr warten, bis sich die Haut anpasst.
- Fettschürzenruduktion wird dann von den Kassen übernommen, wenn es eine medizinsiche Indikation gibt.
- Extrem starker Hautüberschuss nach Radikaldiäten wird sich nicht mehr komplett zurückbilden, da hätte ich geraten, die Diät langsam anzugehen, mit Sport zu verbinden und dabei Hautpflegeartikel zu verwenden, die den Prozess unterstützen.

Grüße
Verena

Anzahl an Kommentaren: 2
Dienstag, März 18, 2014 - 18:03
kira

Ich glaube nicht dass Du zuerst mind. 6 bis 12 Monate Deine Haut auf herkömmliche Weise mit Sport straffen solltest. Dann kann der Arzt die OP weniger umfangreich planen und das Ergebnis ist sicher besser als wenn Du gleich mit grossen Hautlappen zum Arzt gehst. Hautlappen kann man so zwar korrigieren, aber Du hast dann auch entsprechend grosse Narben. Ausserdem braucht man mit viel Hautüberschuss oft noch zusätzliche Hautschnitte, wodurch dann auch auffällige vertikale Narben bleiben.
Kira

Anzahl an Kommentaren: 2
Mittwoch, Dezember 21, 2016 - 12:06
Alena_1972

Hi Marian,

Bei mir wurden nach einer Gewichtsabnahme von 27 Kilo mit der Fettabsaugung nur noch der Feinschliff durchgeführt. Dabei wurden nur die Bereich abgesaugt, dich ich selbst mit Sport und Ernährung nicht besser hinbekommen habe (Zumindest nicht innerhalb von 1 Jahr). Bei mir waren das dann noch 3400 Gramm Fett.

Das viel grössere Problem danach war dann die kaputte Haut. Da muss man sich einfach vorher bewusst sein, dass die Haut dann wie ein viel zu grosser Schlafanzug dann von Dir hängt. Das musste bei mir dann über 1 Jahr nit mehreren OPs gestrafft werden.

Mein Arzt meinte auch, dass man bei mir maximal 4000 bis 4500 ml absaugen darf. Du kannst also die 12 Kilo nicht allein mit einer Fettabsaugung los werden. Eventuell kann man das aber in mehreren Sitzungen über Monate hinweg. Das habe ich ihn aber damals nicht gefragt.

In meinem Fall war das auf jeden Fall eine gute Entscheidung, auch wenn man noch Narben sieht und es extrem teuer war!

Liebe Grüße
Alena

Anzahl an Kommentaren: 2
Montag, Januar 1, 2018 - 17:20
Victoria_1984

Hi Kathi,

nach einer OP des Magens oder des Darms musst Du immer aufpassen was Du isst. Zumindest die ersten zwei bis drei Monate, bis die inneren Wunden einigermassen verheilt sind. In der Zeit ist es am besten eine Schonkost zu sich zu nehmen, also leicht Verdauliches, so dass die Heilung möglichst schnell von statten geht.
Zudem würde ich den Merkzettel der Klinik sehr ernst nehmen und nur so viel Essen wie sie Dir empfohlen haben, sonst wird es sehr schnell unschön und im schlimmsten Fall musst Du dich übergeben und die Naht am Magen reisst an einer Stelle auf.
Alles Gute Victoria

Anzahl an Kommentaren: 3