Obwohl der Brustkrebs der häufigste Krebs bei Frauen ist, wird bei mehr als drei Viertel aller tastbaren Knoten oder Brusttumoren kein Krebs diagnostiziert, sondern eine gutartige Wucherung festgestellt. Bei vielen, von den Frauen selbst ertasteten Knoten in der Brust liegt keine Geschwulst vor, sondern nur eine Zyste oder eine untypisches Wachstum. Gutartige, echte Geschwülste gehen häufig vom Bindegewebe (Fibroadenom) und manchmal von den Fettzellen aus (Lipome).

Bösartige Tumore der Brust (Mammakarzinome) gehen meist vom Drüsenanteil der Brust aus. Dabei in der Regel von den Milchgängen und eher selten von den Drüsenläppchen.

Diagnose des Brustkrebs

• Abtasten der Brust
• Mammographie
• Ultraschall
• Kernspintomographie
• Probeentnahmen ohne Operation
• Feinnadelpunktionen
• Hochgeschwindigkeitsstanzen
• Stereotaktische Stanzbiopsie

Eine Kombination der Verfahren ermöglicht eine sichere Diagnose auch ohne eine operative Gewebe Entnahme.

Chemotherapie bei Brustkrebs

Brustkrebspatientinnen können in unterschiedlichen Phasen der Erkrankung an Brustkrebs von einer Chemotherapie profitieren:

• Eine Chemotherapie kann Operation und Bestrahlung ergänzen. Die Chemotherapie kann das Risiko für einen Rückfall und das Risiko für Metastasen verringern: Sie zielt auf Tumorzellen, die unsichtbar im Gewebe zurückbleiben. Man bezeichnet sie in diesem Fall als adjuvante Chemotherapie. Die adjuvante Chemotherapie kommt für Frauen infrage, bei denen eine adjuvante Antihormontherapie nicht wirken würde, weil ihr Tumor hormonunabhängig wächst.
• Die adjuvante Chemotherapie wird aber auch Frauen mit hormonsensiblen Tumoren empfohlen, wenn von vornherein ein hohes Rückfallrisiko befürchtet wird.
• Eine Chemotherapie noch vor der Operation kann ebenfalls das Risiko für Rückfall und Metastasen verringern. Vor der Operation soll die Chemotherapie zudem den Tumor verkleinern. Frauen können dann trotz großer Tumoren brusterhaltend operiert werden. Diese Form der Behandlung wird neoadjuvant genannt.
• Bei einem inflammatorischen Mammakarzinom
• Wenn sich der Brustkrebs ausgebreitet hat und andere Organe durch Brustkrebsmetastasen befallen sind. Die Therapie soll das Tumorwachstum eindämmen und krankheitsbedingte Beschwerden lindern.

Nebenwirkungen der Chemotherapie bei Brustkrebs

• Haarausfall
• Schleimhautentzündungen im Mund, Darm, Genitalien
• Vermehrt Infektionsanfällig
• Appetitlosigkeit
• Erbrechen

Brustkrebs vorbeugen und behandeln

Eierstöcke entfernen

Frauen mit einem hohen Risiko für Brustkrebs wird empfohlen, neben der Brustgewebsentfernung auch die Eierstöcke entfernen zu lassen. Dieser Eingriff findet immer unter Vollnarkose statt. Die Operation kann schonend endoskopisch durch ein paar kleine Hautschnitte durchgeführt werden.

Nach dem Eingriff fehlt die Hormonproduktion der Eierstöcke. Dadurch wird das Gehirn bis hin zum Stoffwechsel beeinflusst.

• Östrogen
• Gelbkörperhormon (Progesteron)
• Testosteron

Schon einige Jahre vor der Menopause beginnt der Spiegel des Progesterons abzunehmen. Mit dem Eintritt in die Wechseljahre kann sich die Östrogenproduktion sehr stark reduzieren. Es wird fast nur noch Testosteron produziert.

Auswirkungen der Eierstockentfernung

Progesteronmangel kann zu depressiven Verstimmungen führen. Zu wenig Progesteron kann aber auch zu Wassereinlagerungen führen, zu Venenschmerzen und zur Blähung des Darmes.

Östrogene sorgen für die Schönheit von Haut und Haar. Sie erweitern die Blutgefäße und regulieren damit den Blutdruck. Östrogene regulieren den Cholesterinspiegel und senken das Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden. Zudem  sorgen Sie weiterhin für die Befeuchtung der Schleimhäute.

Testosteron ist für eine starke Knochenmasse, das Muskelgewebe, die Spannung und Dicke der Haut verantwortlich. Es hilft beim Muskelaufbau, reduziert die Körperfettproduktion, verbessert die Denkfähigkeit, sorgt für den notwendigen Antrieb und wirkt gegen Depressionen und Herzerkrankungen. Schließlich ist Testosteron entscheidend für die Libidio.

Brustamputation und BrustImplantate

Im Rahmen einer Brustamputation wird der Körper der Brustdrüsen in beiden Brüsten entfernt, um das Krebsrisiko drastisch zu senken. Nach Absprache mit dem Chirurg kann die Brustwarze bzw. die Haut des Brustwarzenhof erhalten bleiben. Damit wird jedoch das Brustrisiko erhöht, da noch Teile des Brustdrüsengewebes an der Haut den Prozess überleben können.

Der Wiederaufbau der Brust kann mit Eigenfett oder Silikonimplantaten erfolgen. Derzeit ist der Weg mit Silikonimplantat schneller und das Ergebnis am Ende auch optisch ansprechender. Zudem baucht es für die Eigenfett-Gewinnung genug körpereigenes Fett, das erstmal vorhanden sein muss.

Wiederherstellung der Brust mit Implantat, Eigenfett oder Kochsalz

Wird eine Kochsalzlösung als Füllmaterial gewünscht, wird dieser Eingriff nur mit einem kleinen Schnitt (4-6 cm) durchgeführt, da das eingeführte Silikonkissen erst nach dem Einsetzen mit dieser Lösung gefüllt wird.

Eigenfett als Füllmaterial wird kontrovers diskutiert, begründet durch den möglichen Abbau des Eigenfetts innerhalb des ersten Jahres, wodurch weitere operative Nachkorrekturen notwendig sind. Inzwischen gibt es aber verbesserte Methoden zur Eigenfettgewinnung und Aufbereitung, so dass der Prozentsatz an Fettzellen, die nicht anwachsen sondern absterben und von Körper abtransportiert werden, immer geringer ist.

Silikonimplantate der aktuellen Generation bieten einen guten Schutz vor dem Auslaufen. Die Form ist ausgewogen und wirkt realistischer als Kochsalzlösungen. Silikon-Implantate sind sehr formstabil und zum Wiederaufbau bei Brustkrebs geeignet.